COVID-19 疫苗最新進度｜優先施打順序 x 正常之日何時到來？後疫情時代與那些未來
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最近重新整理關於 COVID-19（武漢肺炎）疫情的文章，發現自從疫情爆發後，我寫了不少關於 COVID-19／SARS-CoV-2 病毒的文章 🤓
從一開始大家最關心的，如何製備消毒酒精？為何 70% 酒精比絕對酒精有效？以及 SARS-CoV-2 病毒可以在一般環境中存活多久？
到後來大家開始關注，人體的免疫系統與疫苗的關係？疫苗是如何保護我們？如何提供我們人體免疫力？以及常見的疫苗種類有哪些？
然後隨著 COVID-19 的臨床數據越來越多，大家開始注意到，有些族群是 SARS-CoV-2 病毒感染的高風險族群，像是年長者與體重過重的族群；而年輕人與幼童的感染風險，則是相對低非常多。
疫情爆發後，我們一起撐到了現在，克服了許多困難。
終於，我們總算來到了下一個 COVID-19 難題，回到正常生活前的最後一個難題——
我們該如何分配 COVID-19 疫苗？
今天這篇文章正是想要跟你分享目前最新 COVID-19 的疫苗進度？還有疫苗問世後可能的優先施打順序？
以及更重要的是，我們的生活什麼時候可以重新回到正常？什麼時候可以像以往一樣安心地旅遊出國呢？今天想要跟大家簡單分享最新的 COVID-19 防疫進展 🤍
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目前 COVID-19 的疫苗進展是？
這個月初我有在臉書上跟大家分享一個很棒的課程，由哈佛、MIT 所開設的 COVID-19 視訊課程（還沒有 follow 到的話可以去這邊看看 🤓
簡單講就是這個課程是由來自哈佛、MIT 的生物學家們，邀請免疫學中各領域的頂尖專家，每週一次、一次一小時，討論關於 COVID-19, SARS-CoV-2 and the Pandemic！
而這個禮拜的講者是大名鼎鼎的免疫學家 Dr. Anthony Fauci。
常看美國新聞的話你會注意到，Dr. Fauci 是自從疫情爆發以來，新聞上你最常看到的科學家沒有之一。他長年作為美國總統的公共衛生顧問，也是免疫學、感染病學領域的意見領袖。Dr. Fauci 前幾天被才被 TIME 雜誌選為 2020 百大最具影響力人物，而 The New Yorker 與 The New York Times 則是形容他為美國民眾最值得信賴的醫療專家。
Dr. Fauci 在這週的課程中跟我們分享了關於目前 COVID-19 的疫苗進度，以下這張圖是他上課的其中一張 slide 我想要跟你分享
Source: Lecture materials from course— COVID-19, SARS-CoV-2 and the Pandemic in Harvard & MIT
就像我之前的文章，疫苗是如何保護我們的？疫苗的種類有哪些？武漢肺炎疫苗的研發策略是？（下），裡面有說到，疫苗的本體有許多不同的種類，可能像是病毒核酸遺傳物質（nucleic acid）、或是病毒載體（viral vector）、或是病毒蛋白質（protein subunit）⋯⋯等。
所以上圖中所指的 Platform 就是這個意思，而你也可以看到，目前 Moderna、Pfizer 與 AstraZeneca 的疫苗已經進入 Phase 2／3的階段，另外就在幾天前，Johnson & Johnson 也進入了 Phase 3 階段。
至於疫苗最終何時可以上市呢？ Dr. Fauci 也提到雖然川普政府說十月就會有疫苗可以使用，但實際上他預計可能要到今年 2020 年底十二月、甚至是明年 2021 年一月左右，COVID-19 疫苗才有問世的可能性。
COVID-19 疫苗施打優先順序是？
武漢肺炎疫苗面世後，不意外地，一開始的產量是絕對無法一下子滿足所有的需求量的。所以，vaccine prioritization 變成了非常重要的課題，因此大家目前都在思考的問題正是—— 誰該優先施打疫苗？
根據這篇 Nature 的報導，美國國家學院（NASEM）提出了以下這個計畫，作為疫苗上市後的優先配給順序。這個計畫總共分為 5 個時期，階段性地提供 COVID-19 疫苗給不同的族群。
Subbaraman, N. (2020). Who gets a COVID vaccine first? Access plans are taking shape. Nature, 585(7826), 492–493.
如上圖所示，百分比是其所佔美國人口的比例。
首先毫無疑問地，最優先級別當然是 COVID-19 風險最高的第一線的醫療人員們。
然後再來是我們已經知道的 COVID-19 的高風險感染族群（居住在人口密集區的年長者、或是身體狀況欠佳的族群）；然後是經常接觸人群的年長者 essential workers 像是老師、公車司機⋯⋯等。
第 4 階段才會是主要的人口族群（40 - 45%）像是年輕人、小孩、其他 essential workers ⋯⋯等；最後第 5 階段是其他剩下尚未施打的族群（5 - 15%）。
至於我們臺灣的 COVID-19 疫苗研發進度狀況，以及優先施打順序是如何呢？
我目前沒有找到太多詳細的資料，僅有一篇報導提到可能明年 2021 秋冬左右，或許可以開始進行 COVID-19 疫苗的量產。
但不論屆時產量多寡，可以預期的是，第一批優先施打的族群，也應該會是第一線的醫療人員，以及第一線的國境審查人員們。
臺灣跟世界其他國家不一樣的是，不若美國這邊疫情如此地嚴重，臺灣的疫情與防疫措施是世界知名的優秀，國境防疫審查相當地嚴格與徹底。所以相信在 COVID-19 疫苗的分配量與需求量上面，我們臺灣可以有較多的籌碼，有比較多彈性的空間可以運用。
今年年初回臺灣投票時的照片，短期內應該是無法再看到這樣的景象了
在 COVID-19 疫苗問世前，還有哪些挑戰？
雖然疫苗很有可能在今年年底可以面世，但在那之前我們還有一些難題必須面對。
首先是美國流感季節即將到來，有一些研究預測，同時感染 influenza virus 加上 SARS-CoV-2 可能會對人體成更嚴重的影響。
所以身處在美國的大家，不要忘記去接種 flu shot，尤其如果你是在醫院或是醫學院工作的話，flu shot 更是必要的。NYU 醫學院這邊是強制每個人都要接種的（除非有宗教或是其他個人因素）
另外一個難題是，疫情爆發後的第一個冬天也即將來臨。
大家待在室內的時間變多，室內聚會的可能性也相對增加，這也可能會導致助長 COVID-19 的傳播與感染。
我們何時可以重返正常？疫苗上市後的第一個挑戰是？
最後，我們的生活什麼時候可以重新回到正常？什麼時候可以放心地在外活動、出國旅遊呢？
Dr. Fauci 在我剛剛跟你說的課程中有提到，考量到疫苗的進展與產量，他估計可能要到明年 2021 年底，我們的世界才會回到如往日般的正常生活。
2020 年是非常艱困的一年，COVID-19 帶走了許多人命，很多我們熟悉的人也離開了我們，許多人的生計受到嚴重的影響，我們的生活方式被迫受到巨大的改變。
隨著疫苗上市日期的接近，回到正常生活的曙光逐漸浮現。
但是，我相信疫苗上市後，一定會有一部份的人拒絕施打疫苗，各種疫苗陰謀論也一定會甚囂塵上。我想這不可避免地應該會是疫苗上市後，我們要面臨的第一個挑戰。
最後的最後，想跟大家分享一句，我參加 COVID-19 symposium 時，某位疫苗專家跟大家分享的話——
Vaccine doesn’t save lives, vaccination does.
謝謝你看到最後！你覺得 2021 後疫情時代會變得如何？在底下留言／私訊我，告訴我你的任何想法 😉
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Reference
THE BIOLOGIST｜紐約生
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